Проблема достижения

целевых значений ХС-ЛНП и инструменты решения

Проверьте себя

Проблема достижения целевых значений ХС-ЛНП

Вопрос 1

Каков, по-Вашему, процент пациентов, НЕ достигающих целевых уровней ХС-ЛНП в клинической практике?

Верно!
Неверно!
Попробуйте еще раз

В клинической практике ≈ 50% пациентов, принимающих статины, не достигает желаемых уровней ХС-ЛНП1

Вопрос 2

Каков, по-Вашему, процент пациентов высокого СС риска, НЕ достигающих уровня <1,8 ммоль/л?

Верно!
Неверно!
Попробуйте еще раз

≈ 40% пациентов не достигают целевого уровня ХС-ЛНП <1,8 ммоль/л, рекомендуемого для пациентов с высоким сердечно-сосудистым риском2

Только 30% пациентов с установленным ССЗ на момент госпитализации с ОКС принимали статины и только 9% имели уровень ХС-ЛНП <1,8 ммоль/л3

Российские данные: липидснижающая терапия у пациентов, госпитализированных с OKC

Каковы возможности для пациентов, не достигающих целевых показателей на терапии статинами?4

Российские рекомендации: при назначении липидснижающей терапии важно объективно оценить ее ожидаемые клинические преимущества

Интенсивность липидснижающей терапии4
Среднее снижение ХС-ЛНП
Терапия статинами умеренной интенсивности
≈30%
Высокоинтенсивная терапия статинами
≈50%
Высокоинтенсивная терапия статинами + эзетимиб
≈65%
Ингибиторы PCSK9
≈60%
Ингибиторы PCSK9+высокоинтенсивная терапия статинами
≈75%
Ингибиторы PCSK9+высокоинтенсивная терапия статинами + эзетимиб
≈85%
Оценка ожидаемых клинических преимуществ основана на интенсивности терапии, исходном уровне ХС-ЛНП, ожидаемом абсолютном снижении ХС-ЛНП и исходном ССР

Алгоритм фармакологической коррекции ХС-ЛНП5

Рекомендации ESC/EAS по коррекции дислипидемий: модификация липидов для снижения сердечно-сосудистого риска (2019 г.)

Оценка СС риска

Исходный уровень ХС-ЛНП

Да
Показания для фармакотерапии?
Нет
Определить цель терапии

Высокоинтенсивные статины в наиболее высоких рекомендуемых/переносимых дозах для достижения цели

Советы по изменению образа жизни/вмешательства, направленные на изменение образа жизни

Высокоинтенсивные статины в наиболее высоких рекомендуемых/переносимых дозах для достижения цели

Да
Целевой уровень ХС-ЛНП достигнут?
Нет

Наблюдение ежегодно или более часто при наличии показаний

Добавить эзетимиб

Добавить эзетимиб

Да
Целевой уровень ХС-ЛНП достигнут?
Нет

Наблюдение
ежегодно или более часто при наличии показаний

Добавить ингибитор PCSK9

Рассмотреть добавление ингибитора PCSK9

Эффективность липидснижающей терапии в снижении ХС-ЛНП

Введите уровень ХС-ЛНП до начала терапии (ммоль/л)
Выберите уровень риска
Снижение до (ммоль/л)
Аторвастатин 10 мг6
37%
0
Аторвастатин 20 мг6
43%
0
Аторвастатин 40 мг6
49%
0
Аторвастатин 80 мг6
55%
0
Розувастатин 10 мг6
43%
0
Розувастатин 20 мг6
48%
0
Розувастатин 40 мг6
53%
0
Эзетимиб 10 мг7
21%
0
Розулип Плюс 10/10 мг6,7
64%
0
Розулип Плюс 20/10 мг6,7
69%
0

Добавление эзетемиба является более эффективной стратегией гиполипидемической терапии, чем повышение дозы розувастатина7

Изменение ХС-ЛНП по сравнению с исходным уровнем через 6 недель (%)
в 3 раза
мощнее
Выводы:

Комбинация розувастатина и эзетимиба снижает ХС-ЛНП в 3 раза эффективнее, чем удвоение дозы розувастатина

Добавление эзетимиба к розувастатину 10мг способствует дополнительному снижению уровня ХС-ЛНП на 23,7% в то время как удвоение дозы розувастатина до 20 мг – только на 6,3%.

Первая фиксированная комбинация Розувастатина и Эзетимиба в Европе и России8,9

Двойной механизм действия по снижению ХС-ЛНП
Розувастатин 10, 20 мг

Розувастатин блокирует
синтез холестерина в печени

Эзетимиб 10 мг

Эзетимиб препятствует
всасыванию холестерина в тонком кишечнике

Розувастатин
10, 20 мг

Розувастатин блокирует
синтез холестерина в печени

Эзетимиб
10 мг

Эзетимиб препятствует
всасыванию холестерина
в тонком кишечнике

Применять 1 раз в сутки независимо от приема пищи

Розулип® Плюс снижает ХС-ЛНП в 3 раза эффективнее, чем удвоение дозы розувастатина7

ЛСТ – липидснижающая терапия; ХС-ЛНП – холестерин липопротеидов низкой плотности; ССЗ – сердечно-сосудистые заболевания;
ОКС – острый коронарный синдром; СС риск/ССР – сердечно-сосудистый риск; ФР – фактор риска

Источники:

  1. Gitt AK, Drexel H, Feely J, et al. Persistent lipid abnormalities in statin-treated patients and predictors of LDL-cholesterol goal attainment in clinical practice in Europe and Canada. Eur J Prev Cardiol. 2012;19:221–30.
  2. Mach F, Baigent C, Catapano AL, et al. 2019 ESC/EAS guide- lines for the management of dyslipidaemias: lipid modification to reduce cardiovascular risk. Eur Heart J. 2020;41(1):111–88.
  3. Ежов М.В. и соавторы. Частота нарушений липидного обмена и применение статинов при остром коронарном синдроме (по данным Федерального Регистра острого коронарного синдрома). Атеросклероз и дислипидемии, 2018; 1: 47–57.
  4. ВВ. Кухарчук в соавт.; Диагностика и коррекция нарушений липидного обмена с целью профилактики и лечения Атеросклероза. Российские рекомендации, VII пересмотр. Атеросклероз и дислипидемии. 2020;1(38):7-42. DOI: 10.34687/2219-8202.JAD.2020.01.0002.
  5. Mach F et al; European Heart Journal 2019 -doi: 10.1093/eurheartj/ehz455
  6. Collins R., et al. Interpretation of the evidence for the efficacy and safety of statin therapy; The Lancet. — 2016. — T. 388.-N; 10059.-C. 2532-2561.
  7. Bays HE, Davidson MH, Massaad R, et al. Am J Cardiol. 2011;108(4):523-530.
  8. IMS 2015
  9. Инструкция по применению лекарственного препарата Розулип® Плюс. Регистрационное удостоверение ЛП-005291-140119

ООО «ЭГИС-РУС»
ОГРН 5077746558160
121108, г. Москва, ул. Ивана Франко, 8
Телефон: +7 (495) 363-39-66
Телефакс: +7 (495) 789-66-31

© Все права защищены.
Права на данный сайт принадлежат компании ООО «ЭГИС-РУС» 2020.
Вся информация на данном сайте предоставлена компанией Эгис в качестве информационной поддержки работникам здравоохранения РФ.

Если Вам стало известно о нежелательной реакции при использовании продукта из портфеля ООО «ЭГИС-РУС», пожалуйста, сообщите эту информацию через любую из удобных для вас форм связи:
E-mail: pharmacovigilance@egis.ru
Телефон: (495) 363-39-66
Заполнить форму на сайте — принципы фармаконадзора

2000001010990-13.05.2021

Изменение ХС-ЛНП по сравнению с исходным уровнем через 6 недель (%)

Международное многоцентровое двойное слепое
плацебо-контролируемое исследование

400 пациентов с высокими и умеренно-высоким сердечно-сосудистым
риском, не достигших целевых значений ХС-ЛНП

Для профессионалов здравоохранения

Контент на данном сайте предназначен для работников здравоохранения. Нажимая на кнопку «Подтверждаю», вы подтверждаете, что являетесь работником здравоохранения РФ. Если вы не являетесь работником здравоохранения, то просьба покинуть данный сайт.

Смертность по классам заболеваний в 2018 г.2

БСК – болезни системы кровообращения

Очень высокий СС риск
  • Документированное атеросклеротическое ССЗ, клинически или по результатам обследования, включая переносные ОКС, стабильную стенокардию, ЧКВ, КШ или другие операции на артериях, инсульт/ТИА, поражения периферических артерий атеросклеротическое ССЗ по данным обследований – значимая АСБ (стеноз >50%)

  •  

    СД + поражение органов-мишеней, 3 ≥ФР, а также раннее начало СД 1 типа с длительностью >20 лет

  •  

    Выраженная ХБП с СКФ <30 мл/мин/1,73 м3

  •  

    SCORE ≥10%

  •  

    СГХС в сочетании с атеросклеротическим
    СЗ или с ФР

Высокий СС риск
  • Значимо выраженный ФР — ХС >8 ммоль/л и/или
    ХС-ЛНП >4,9 ммоль/л и/или АД =180/110 мм рт.ст.
  • СГХС без ФР
  • СД без поражения органов-мишеней, СД >10 лет или с ФР
  • Умеренная ХБП с СКФ 30-59 мл/мин/1,73 м3
  • SCORE ≥5% или <10%
  • Гемодинамически незначимый атеросклероз
Структура смертности от БСК в 2018 г.2

ИБС – ишемическая болезнь сердца; БСК – болезни системы кровообращения
ЦВЗ – цереброваскулярные заболевания